省药监局发布2019公众十大用药提示

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        近日，湖北省启动了2019安全用药月活动。省药监局发布公众十大用药提示，由专家进行梳理解读，以提高公众的安全用药水平和健康素养。

　　一、家庭药箱常整理，安全储药很重要

　　家庭药箱方便自我药疗，处置一些“小伤小病”。但是如果管理不好，家庭药箱却可能变成药品过期浪费、药物滥用、误服误用的“大祸害”。有儿童和老年人的家庭更要重视家庭药箱的安全管理，避免意外事件的发生。

　　二、药名相近药效远，服药需要看分明

　　疾病的治疗很讲究对症用药，差之一字，谬以千“药”，有些药品名称相似相近，甚至仅一字之差，但作用与疗效大不相同。例如盐酸小檗碱与盐酸小檗胺，前者也就是大家熟知的黄连素，是止泻类非处方药，用于治疗肠道感染；后者却是升白细胞的药物，用于各种原因引起的白细胞减少症。

　　三、儿童发烧需降温，合理使用退烧药

　　发烧是机体的一种自我保护机制。这是孩子全身免疫系统动员起来的表现，是免疫系统对病原菌做出的积极反应。发烧的时候产热大于散热，盖的多或穿得多，都是不利于散热降温的。

　　儿童发热时肢体循环变差，会有额头发烫，手脚冰冷的症状。对手脚冰凉的发烧患儿，可以适当多穿点衣服，或者盖上被子保暖。但如果孩子发烧温度超过38.5摄氏度，可以使用退烧药降温。儿童退烧药一般常用的有布洛芬和对乙酰氨基酚两种药品，不要混合服用，一天用药不要超过4次。如果用药后体温还是没有下降的趋势，则需及时就医。

　　四、多药共用须谨慎，提高用药依从性

　　安全用药提倡“能少用药就少用、能不用药就不用”。多种药物同服可能会产生相互作用，导致药物的疗效降低、毒性增强、甚至造成严重的不良反应伤害。

　　但老年人常有一人多病的情况，需要多种用药。建议老年人最好将服用的药记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做的好处：一是避免多服、漏服、误服；二是在不同科室就诊时可以将用药记录带给医生看，避免不同的医生开具作用相同的药品，也便于医生根据患者的病情调整用药。

　　用药依从性对老年人慢性病的治疗非常重要。依从性也称顺应性，是指患者用药、饮食和运动等行为与医务人员建议相符的程度。简单地说，好的依从性就是患者按照医生和药师的指导服药。

　　五、激素治疗应注意，合理使用是良药

　　肾上腺糖皮质激素，临床上主要用于抗炎、抗休克，及免疫抑制，比如过敏性鼻炎，哮喘的治疗与预防，皮肤相关疾病等。国内外儿童哮喘指南也均推荐吸入糖皮质激素作为儿童哮喘长期控制的一线治疗药物。激素类药物的不良反应常使人望而却步，拒之于千里之外。激素切不可滥用，但经医生和药师指导下合理使用激素，也是治疗疾病的良药。我们需要了解激素使用的注意事项，但不必谈激素色变，以免延误了疾病治疗的最佳时机。

　　一般来说，激素的不良反应与剂量和疗程有关，较易发生在长期大量使用时或药量减少过快或突然停药时。预防不良反应发生的最佳方式是遵医嘱短期、适量使用肾上腺糖皮质激素治疗。

　　六、改善骨质疏松症，不能仅依靠补钙

　　骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，主要分为两大类，即原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。女性绝经期后出现的骨质疏松，老年男性出现的骨质疏松都属于原发性的骨质疏松；由某些疾病或某些诱因(如药物)而引起的骨质疏松则属于继发性的骨质疏松。查骨密度确定是骨质疏松后，还需要查一些骨转换的指标，比如血钙、尿钙、血磷、碱性磷酸酶等，通过这些检查结果可以找出骨质疏松的病因，是年纪大了骨骼自然老化还是女性绝经后激素变化导致的，还是其他疾病或者用药导致的，进而针对病因进行治疗。不同类型的骨质疏松，治疗手段不一样。钙营养不良引起的骨质疏松，补充钙剂会有一定效果。而原发性骨质疏松，比如绝经期女性发生的骨质疏松是由雌激素水平下降引起的，应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。

　　七、服华法林需监测，抗血栓要遵医嘱

　　华法林是目前全世界使用最广的口服抗凝药，适用于心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后、深静脉血栓、肺栓塞等疾病的抗凝治疗，临床上常用于降低患者血液的凝固力以预防并发症(例如中风)的发生。抗凝治疗方案的确定及抗凝治疗的疗程，均需由医生根据诊断确定。请勿自行使用抗凝药物进行自我药疗，或擅自改动医生给予的药物剂量。

　　长期口服华法林时，必须定期监测，根据指标进行剂量调整。监测的指标主要是国际标准化比值（INR）。由于服用华法林需5-7日后疗效才可稳定，因此一般要求两周内要每周测两次INR，调整合适后，可以改为每个月测一次。

　　八、科学应对心绞痛，硝酸甘油要用对

　　硝酸甘油已有百余年的历史，由于它具有起效快、疗效肯定、使用方便和经济等优点，至今仍是防治心绞痛最常用的药物之一。硝酸甘油是很多心脏病人的救命药，其作用机理是通过松弛血管平滑肌达到扩张血管效果，从而使心肌耗氧量减少缓解心绞痛，同时它还有扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注的效应。

　　俗语有云“事不过三”，对于硝酸甘油的应用亦是如此。硝酸甘油应采用舌下含服的方式，每次一片。注意不要用水送服，否则会极大的影响用药效果。如不见效，应隔5分钟再舌下含服一次，最多连续应用3次。若心绞痛仍然无法得到缓解，应警惕心肌梗塞的征兆，请勿再加大药量，需立即拨打急救电话前往医院就诊，并告知医生患者已经服用硝酸甘油的剂量和情况，以免延误病情。

　　硝酸甘油的有效期为3年，但是该药理化性质不稳定，还有挥发性，温度会使硝酸甘油进行分解，故应存放在不超过20度的阴凉处，用棕色瓶子避光、密封保存，避免反复打开瓶盖。

　　九、规律服用降压药，生活方式做辅助

　　高血压是脑血管疾病导致居民死亡和残疾的重要原因之一，它不仅是脑卒中的主要危险因素，同时还会增高冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险。

　　患者应在医生或药师指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。高血压需终身用药，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则。患者要遵医嘱按时按量服药，因病情变化需要调整用药种类或剂量时，应遵从医嘱，在医生或药师的指导下调整。高血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。

　　所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式，否则就不可能取得理想的治疗效果。

　　十、长期服药要复诊，根据病情来调整

　　随着公众对合理用药、安全用药认识的提高，患者在服药依从性方面普遍改善，但往往仅是医生告知用法用量及用药疗程后遵从医嘱用药。规律服用药物虽可起到控制病情的作用，但长期服用后仍有可能出现不良反应或是疗效欠佳的情况。有些患者自以为有经验，长期只吃药不复诊，可能会造成无法评价疗效，评估不良反应。

　　与药物相关的定期复查通常包括血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血脂、离子等检验。例如对于动脉粥样硬化的患者通常会服用他汀类药物，他汀是通过抑制肝脏的酶，从而减少产生更多的胆固醇及低密度脂蛋白，所以长期服用他汀，可能会造成肝功能异常，这种副作用更容易在服用的第一个月出现，所以第一个月要复查肝功能。如无异常，则逐步调整为6个月至12个月复查1次，若转氨酶升高，则根据升高的程度进行用药方案调整。一般情况下，他汀引起的转氨酶升高，随着减药或停药，都会恢复正常。