狠心的决绝才是真爱

回眸一笑

很多时候，基层医院都扮演着终末期患者中转站的角色。

医生在这里，和等待死亡召唤的人们一起，看遍世间百态，历经人间悲喜。

01

她在医院的最后 1 小时

22:03，李阿姨的心电监护上出现了几个室性逸搏，夹杂在她原本就二度 II 型传导阻滞的波形里。

她快不行了。

她痛苦地呻吟着，无力地喘气。大量液体积聚在她的心包内，压迫着脆弱不堪的心脏，大量血液淤积在肺循环内，导致所有的器官都无法得到充足的供能供氧，连供氧优先权最高的大脑都已经出现了功能障碍——她已经无法准确地对我的问话做出应答。

这些液体并不是凭空出现的。它来自尿毒症、低蛋白血症、心肌梗塞的共同作用，而它们又都与患者的原发病——高血压和糖尿病——有着无法抽离的紧密联系。

不过现在讨论这些已经毫无意义。我看了一会儿心电监护，决定跟家属谈谈。

「情况很不好，今晚可能过不去。」我开门见山地说。这种时候，简单直接的描述是最好的。

留在这里看护的是她老公，一个个子高高瘦瘦、满是愁容的中年人。

「我知道她很严重了，也没指望能把她治好，现在就想尽量减轻她的痛苦。」

他的脸上已有了沟沟壑壑，眉头一皱，便挤到一起，「她老嚷嚷，能不能给她点镇静？不然都吵到病房里的其他人了。」

这种情况下用镇静剂极其危险，一旦患者出现呼吸骤停，可能面对无法挽回的结果。但我没有直接拒绝他，而是点了点头：「我们会尽力处理的。」

「待会儿如果人不好了，你们是什么打算？」我稍微凑近一些，压低声音。 「送回家。 」他毫不犹豫。

这边有个习俗，人必须留着最后一口气回家，否则魂就回不去。所以对于危重患者，我们总要先跟家属沟通清楚，以便出现意外状况时做好合适的应对措施。

「好的，你先回去，有什么不对劲的话请马上过来叫我。」我又回到监护屏幕前，陷入了沉思。

很显然，如果要挽救患者的生命，我们必须进行许多侵入性治疗，比如心包穿刺抽液、床边透析、植入临时起搏器，甚至有创呼吸支持也要列入备选范围。

但问题是，在我们这个基层的小医院根本没办法做到这些，一项都做不到。她的老公已经对此知情，并且签署了拒绝转院知情同意书。

那种无法为患者解除痛苦的无力感又一次从心底升起。

只能等了，一直等到最后一刻。

患者依然在反复呻吟着，「安静点！不要吵到别人！」妻子弥留之际，我看着他的脸上面写满了愤怒、厌倦和疲惫。

「我给你用点药，待会能舒服一些。」我感到束手无策，只能转头安慰床上的病人。

她听到了吗？她理解了吗？我觉得没有。

22:37，患者的心率降到 27 次/分，其他项生命体征也开始断崖式下跌。

心脏骤停！

我立刻开始床边抢救，同时口头告知家属：「患者心脏停了，估计很难救回来。」

不知道是不是我的错觉，在那一瞬间，我似乎看到他嘴角往上勾了勾，露出一个如释重负的笑容。

「医生，麻烦你帮忙叫个救护车，把她送回去吧。」

签署自动出院告知书、处理出院事宜、等待其他家属前来……一切处理停当，我帮家属一起把患者抬上平车，目送他们进了电梯。

电梯门关上，我抬头看了看时钟，23:03。

「半年前，患者曾经尝试自杀，幸亏家属发现得及时才没有酿成悲剧。」对着紧闭的电梯门，站在我旁边的主任缓缓开口。

听到主任的话，我的眼前再次浮现那个妻子临终时，丈夫脸上那一抹不知存在与否、如释重负的笑容。

他是对命运的不公感到愤怒吗（世上人口千千万，为什么偏偏是我老婆得了这个病）？

是对医学的无能为力感到厌倦吗？

是对必须要承担照顾的责任而感到疲惫吗（自己也一把年纪了，为什么还要被拖进这个死局）？

即使真的有，我想，我可以理解他