警惕细胞因子风暴

回眸一笑

据李文亮自曝的病情史，他从1月10日出现疑似症状，1月12日住院，2月1日确诊。他在2月初还发微博，告诉大家不要担心，会积极配合治疗，争取早日出院。不过2月6日晚间，突然传出李文亮病情恶化在ICU抢救的消息，次日凌晨武汉中心医院宣告李文亮死亡。

像李文亮这样的年轻人的死亡并不是特例。2月4日，香港的第一例死亡病例也是一位39岁的男性病患，该男子死于心脏骤停，不过该病人入院前自述，没有心脏病史。另据菲律宾卫生部发布的信息，2月1日一名44岁的男性在菲律宾去世，成为中国境外首例死亡病例，死者来自武汉，因重度肺部感染去世。

在中国，由于官方未向公众披露病患的病例史，因此还无法得知患者真正的死亡原因。不过根据1月29日《柳叶刀》的论文，在早期的99个病例中，有17个患者出现了急性呼吸窘迫综合症（ARDS），其中也包括了死亡的11个患者，这些患者病情短期内出现恶化，最终多器官衰竭致死。

免疫细胞大爆发损伤人体

有临床医生表示，病毒可能对人体的免疫机制形成破坏，引发“过度免疫”，从而对人体器官形成损伤，甚至导致衰竭。

根据《钱江晚报》对浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳的采访，她表示：“有的病人病情进展很快，可能主要还是因为二次炎症因子风暴。”盛吉芳解释道，在检测过程中，发现一些重症病人的炎症因子很高。“炎症因子风暴的靶向器官是肺，肺里炎症因子一下子大量渗出，如果没有相应的呼吸支持，死亡率就会很高。

盛吉芳的猜测引起人们对“炎症风暴”的关注。正常的免疫能保护人体，但过度的免疫产生则会损伤人体，也就是免疫细胞T细胞攻击了自身，这会对人体的各个器官的损伤，比如心肌、肾脏和肝脏等。

盛吉芳所说的“炎症因子”大量渗出，形成“风暴”，在学术上被称作“细胞因子风暴综合征”（CSS）。CSS是一种严重的危及生命的疾病，标志是一种不受控制和功能失调的免疫反应，涉及淋巴细胞和巨噬细胞的持续激活和扩增，它们分泌大量的细胞因子，导致了“细胞因子风暴”。而其临床特点就表现为全身炎症、高铁蛋白血症、血流动力学不稳定和多器官功能衰竭（MOF），致死率极高。

一旦“细胞因子风暴综合征”发生，那么病人的病情会急剧恶化，比如呼吸加快，出现血氧饱和度下降，甚至凝血功能障碍，而各个脏器也都会发生衰竭，不仅仅是肺。

“‘因子风暴’的现象非常值得关注，这可能是导致死亡的直接原因。”一位中科院生物与化学交叉研究中心研究员告诉第一财经记者。