新冠“卷土重来”用药参考方案

风送水声

近期，新型冠状病毒的感染率急剧上升，该病毒的感染现象再度出现。众多人士在社交平台上公开了他们的阳性检测结果以及所表现出的症状。尽管症状的严重程度表现各异，但早期的干预和治疗对于缓解及改善症状具有一定的意义和价值。

当前，新型冠状病毒肺炎在我国受到“乙类传染病、乙类管理”政策的规范管理。感染新冠后可出现发热、干咳及乏力为主，部分患者还可伴随有流涕、鼻塞、咽痛、嗅觉减退或丧失等表现。

新型冠状病毒的急性感染期通常表现为数日到数周的病程，然而，康复后可能出现的长期新冠综合征症状可能延续数周、数月乃至数年之久。

长期新冠综合征的典型症状包括持续的疲劳、胸痛、咳嗽以及呼吸困难，除此之外，还可能伴有认知功能障碍、嗅觉与味觉减退、失眠和肌肉疼痛等非典型症状。因此及时用药治疗，规范诊治，是降低长新冠发生的重要举措。

藿香正气的原始配方为藿香正气散，最早见于宋代的《太平惠民和剂局方》，其应用历史极为悠久。《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中提到使用该药物治疗轻度和中度新型冠状病毒感染病例。此外，有研究文献指出，该药物能够缓解患者的炎症反应，并对以消化道症状为首要表现的新型冠状病毒感染患者具有显著疗效，同时显示出较强的预防作用。鉴于发热是新型冠状病毒感染的常见症状之一，因此可以使用具有辛凉解表、清热解毒、化湿祛暑功效的金蒿解热颗粒。

适应症：发热、胃肠道不适（腹泻为主）的新冠感染患者
用法用量：藿香正气水:口服,一次 10 毫升，一日2次，疗程4~7天
藿香正气丸:口服，一次8丸，一日3次，疗程4~7 天
藿香正气胶囊:口服，一次4粒，一日2次，疗程4~7天
藿香正气口服液:口服，一次 10毫升，一日2次，疗程4~7天
金蒿解热颗粒：每天3次，每次1袋

依据新冠病毒的症状表现，李建生等研究者认为，新冠病毒归属于中医学中的“湿毒疫”类别，其主要病因是湿邪疫毒。该病首先侵袭肺部，病位主要在肺部，随后由气及血，有时亦影响脾胃。其病机特点表现为“湿、热、毒、瘀、虚”。

青翘抗病毒颗粒由忍冬藤、连翘、白芷、青蒿、板蓝根、粉葛、柴胡、重楼、川射干、蒲公英、大青叶、广藿香、紫苏叶等成分构成，为复方制剂。银柴颗粒则由忍冬藤、柴胡、芦竹根、枇杷叶、薄荷、藿香、荆芥等成分组成。两者均具备清热化湿、疏风解表之功效。

适应症：发热、咽痛、乏力为主（疗程7-10天）
用法用量：抗病毒颗粒：一次1袋，一日三次
复方柴胡安神颗粒：一次1袋，一日三次

连花清瘟胶囊/颗粒（以下简称连花清瘟）乃基于中医络病理论研发的创新中药，旨在治疗感冒及流行性感冒（以下简称流感）。该药物由连翘、金银花、炙麻黄、绵马贯众、板蓝根、石膏、薄荷脑、广藿香、红景天、鱼腥草、大黄、炒苦杏仁、甘草等十三种药材构成，具备清热解毒、宣肺泄热之功效。其在临床中具有抗病毒作用，其范围包括：新冠病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、禽流感病毒等，均有一定的抑制病毒繁殖的作用。在新型冠状病毒感染中，连花清瘟能够提升发热、乏力、咳嗽等主要临床症状的消退率，减少症状持续的时间，并对肺部炎症有所改善，进而提高疾病的治愈率。然而，连花清瘟颗粒含有众多性质寒凉的药材，在临床使用过程中，需谨慎留意可能出现的消化系统不良反应，以及潜在的白细胞减少、肝功能异常等状况。

适应症：高热、乏力及便秘为主（疗程7-14天）
成人用药剂量:口服。一次4粒，一日三次。小儿以及特殊人群用药请在医师指导下服用。
儿童用药剂量:连花清瘟胶囊(0.35g/粒):建议7岁以上儿童使用。7~9岁，2~3粒/次;10~12岁，3~4粒/次;13-18岁，4粒/次。一日三次。
连花清瘟颗粒(6g/袋):1~3岁，1/4~1/3袋次;4~6岁，1/3~1/2袋/次;7~9岁，1/2~3/4袋/次;10~12岁，314~1袋/次;13~18岁，1袋/次。一日三次。

荆防颗粒提取物可抑制新型冠状病毒蛋白酶起到一定的抑制效果，该方还具有较好的环氧化酶抑制活性及止咳作用。荆防颗粒源自荆防败毒散，经过减去薄荷成分的调整，是一种中成药。其主要功效在于发汗解表、散风祛湿，适用于治疗风寒感冒、头部及身体疼痛、畏寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽伴有白色痰液、喉咙瘙痒及咽部疼痛等症状。鉴于新冠病毒主要由湿毒引发，化湿解毒成为治疗该病毒的关键原则。荆防颗粒处方中所含药物性质辛、苦，主要功效在于驱逐病邪，以及芳香化湿。依据经典方剂的辨证论治原则，荆防颗粒对于新冠病毒的治疗策略是合理且可行的。在常西药治疗基础上，联合荆防颗粒可在一定程度上加速病情改善，缓解症状，缩短疗程。

适应症：周身酸痛、发热、恶寒、乏力、无汗时
用法用量：每次1袋，一日三次

说在最后:所有药品均存在潜在的不良反应风险，不当使用会加剧此类风险，中成药亦包含在内。尤其容易发生盲目或错误的用药情况。因此，在新冠感染早期干预治疗过程中，必须强化风险评估和加强监测预警工作。坚持合理用药，不应为尽快缓解症状而盲目用药。

（本文仅供参考，药品请按药品说明书或医师药师指导下购买和使用）

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参考文献及资料:
[1] 多平台参考资料
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,新新冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版),中华人民共和国国家卫生健康委员会官网
[3] 深圳市第三人民医院,长新冠综合征临床诊治专家共识[J],中华临床感染杂志,2023.16(6):427-445
[4] 阎博华,蒋志伟,曾洁萍,等.藿香正气口服液与金蒿解热颗粒联合使用对社区人群预防性干预COVID-19的大样本前瞻性临床研究[J].中国中药杂志,2020,45(13):2993-3000.
[5] 吴炎培,陈露,聂黎行,等.藿香正气水药效物质基础和质量控制研究进展[J/OL].中国现代中药,1-19[2024-08-15].
[6] 中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会,中成药防治新型冠状病毒肺炎专家共识[J],中国中西医结合杂志,2022,42(3):294-297
[7] 藿香正气及金蒿解热颗粒相关药物说明书
[8] 曾珠,路冰清,李文元,等.COVID-19疫情下青翘抗病毒颗粒联合复方银柴颗粒治疗218例风热夹湿证普通感冒的病例系列研究[J].中药药理与临床,2021,37(02):177-180.
[9] 姚运秀,贺桢翔,刘晓凤,等.基于网络药理学和分子对接技术的抗病毒颗粒治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的潜在物质基础研究[J].中草药,2020,51(06):1386-1396.
[10] 相关制剂药物说明书
[11] 李向阳,沈炳香,万慧敏,等.连花清瘟颗粒联合用药对奥密克戎变异株所致新冠肺炎患者临床疗效的药学评价[C]//中华中医药学会,世界中医药学会联合会,中国老年医学学会,中国农村卫生协会.第十九届国际络病学大会论文集.安徽医科大学附属六安医院;,2023:4.
[12] 余恒毅,祁星星,方一念,等.基于倾向性评分匹配法评价金叶败毒颗粒与连花清瘟胶囊治疗新冠重症患者疗效的回顾性队列研究[J].中药药理与临床,2023,39(01):66-70.
[13] 尹玉洁,常丽萍.中药连花清瘟胶囊/颗粒在呼吸系统疾病中的药理研究及临床应用进展[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(10):1174-1180.
[14] 相关制剂药物说明书
[15] 尚展鹏,易阳,余蓉,等.荆防颗粒中抑制新型冠状病毒蛋白酶3CL~(pro)及PL~(pro)的活性成分[J].北京大学学报(医学版),2022,54(05):907-919
[16] 陈文璐,张怡萍,牟艳芳,等.基于生物信息技术的荆防颗粒治疗冠状病毒感染疾病机制探析[J].中草药,2020,51(15):3937-3951.
[17] 相关制剂药物说明书
[18] 中医相关专家组,新冠肺炎奥密克戎变异株中成药应用专家共识[J],陕西中医药大学学报,2022,45(6):1-6
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