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异地就医 医保如何报销

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发表于 2021-12-30 18:49:28 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 河北省 电信
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生病住院报销本来就是一件麻烦的事情,所以医保报销这件事,一直是大家很关注的事情。那异地报销,就更是一个老生常谈的话题了!居住在外地的居民换了个城市住院看病,异地就医报销更是让人操心又跑腿。今天给大家科普一下关于异地就医备案的知识。希望能够帮助到大家。

所谓的医保异地就医,就是在甲地办理的医保需要到乙地去看病,也就是跨统筹区去就医,就称为异地就医。目前我国的医疗保险是按照属地化管理的方式进行管理。在正常情况下,在甲地办理的医疗保险,就只能按照甲地的规定,享受当地的医保待遇。这些待遇包括了个人账户使用的待遇,特殊门诊就医报销的待遇,住院的报销的待遇,报销比例的待遇,最高限额使用的待遇,大病医疗保险的待遇,退休待遇等。

好在,现在医保异地就医可以直接结算。什么是异地就医联网直接结算,就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构就医,费用直接刷卡结算报帐,不用再回参保地报账。异地就医联网结算最大的好处就是不需要全额垫付医疗费,更不需要两地辗转等待报销,便利了外乡的朋友们。

想要办理医保异地就医结算,首先要满足这3个条件:1、参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案。2、就医的异地医院开通全国异地就医直接结算。3、有信息完整可就医使用的社保卡。(包括新农合和城镇居民医保卡)

1异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居,且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员,申请异地安置备案。2长期在异地居住的人员:指长期居住在异地,且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。3常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。4异地转诊人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要,要到外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的患者。

在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息。办理异地就医备案,需要持本人的身份证和社保卡,到参保地的所在的区县医保机构,先填写异地就医备案申请表,然后选择在异地看病的定点医院等。工作人员将你的基本情况录入异地就医备案系统,就可以直接到异地就医的定点医院看病住院,享受异地就医结算的方便。

如果选择医院的话,可以去人社部的社会保险网上去查询,哪些医院时可以直接结算的全国异地定点医院。这里需要提醒一点,目前的医保异地结算方式有2种,一种是刷卡直接结算,一种先垫付后报销。一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者,就只能选择一家就医医院备案登记。

当所有的资料和手机都办完之后,就到参保地医保经办机构审核的地步了,当审核完成后,将参保人信息上传到异地就医结算平台上,异地就医结算的手续就算是全部完成了,就可以直接安排入院就医了。这里要提醒一点:在外地就医异地要携带社保卡,没有社保卡就没办法利用医保就医,也没办法报销和结算。

报销金额肯定与原地不一样的,每个地方执行的报销标准稍有差别,哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报,均是按照就医地药品目录进行的。换句话说,在北京就医,药品报销范围就是按照北京医保的标准。由于我国的医疗保险还是没有实现全国统筹,所以,异地就医备案是解决目前异地就医的主要方式!
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